En résumé, un fournisseur, participant ou non à Medicare, est tenu de facturer Medicare pour tous les services couverts fournis. Si le fournisseur a des raisons de croire qu'un service couvert peut être exclu parce qu'il peut être jugé non raisonnable et nécessaire, le patient doit recevoir un ABN.
Pouvez-vous facturer Medicare si vous n'êtes pas un prestataire ?
Les prestataires non participants n'ont pas signé d'accord pour accepter la cession pour tous les services couverts par Medicare, mais ils peuvent toujours choisir d'accepter la cession pour des services individuels. Ces fournisseurs sont appelés « non participants ». … S'ils ne soumettent pas la demande d'assurance-maladie une fois que vous leur avez demandé de le faire, appelez le 1‑800‑MEDICARE.
Un médecin doit-il facturer Medicare ?
Même si le médecin n'accepte pas la mission, il est tenu par la loi de facturer Medicare. Une fois que Medicare a traité la facture, Medicare vous verse 80 % du montant approuvé par Medicare, et vous êtes responsable de la coassurance de 20 % et des frais de limitation, en supposant que vous avez satisfait à la franchise de la partie B.
Qu'est-ce qui est nécessaire pour facturer Medicare ?
Fournissez votre numéro d'assurance-maladie, votre numéro de police d'assurance ou le numéro de compte de votre dernière facture. Identifiez votre réclamation: le type de service, la date du service et le montant de la facture. Demandez si le fournisseur a accepté la cession pour le service. Demandez combien il vous reste à payer et, si nécessaire,discuter d'un plan de paiement.
Combien de temps les prestataires doivent-ils facturer à Medicare ?
Les demandes d'assurance-maladie doivent être déposées au plus tard 12 mois (ou 1 année civile complète) après la date à laquelle les services ont été fournis. Si une réclamation n'est pas déposée dans ce délai, Medicare ne peut pas payer sa part.
