Quand les soins doivent-ils être documentés ? La documentation doit être effectuée dès que possible après avoir fait une observation ou prodigué des soins. Vous venez d'étudier 18 termes !
Quand le dossier doit-il être établi pour le patient ?
Les médecins doivent viser à remplir les dossiers immédiatement après le traitement lorsque les détails sont encore frais. La plupart des hôpitaux fixent des délais pour la remise des documents: dans les 24 heures pour l'admission des notes, 48 heures pour les interventions chirurgicales et 15 jours après la sortie pour remplir le dossier.
Pendant quelle phase du processus de soins infirmiers la documentation a-t-elle lieu ?
Phase de collecte de données du processus de soins infirmiers. Au cours de la phase d'évaluation du processus de soins infirmiers, les données relatives au client, aux membres de sa famille et à ses proches sont recueillies au cours de la phase d'évaluation du processus de soins infirmiers, puis ces données sont également organisé et documenté.
Qu'est-ce que la documentation sur les soins aux patients ?
La documentation clinique (CD) est la création d'un dossier numérique ou analogique détaillant un traitement médical, un essai médical ou un test clinique. Les documents cliniques doivent être exacts, opportuns et refléter les services spécifiques fournis à un patient.
Pourquoi la documentation est-elle importante dans les soins gérés ?
Dans les soins gérés, la documentation est particulièrement importante car: A) l'hôpital doit montrer que les employés prennent soin des patients. … Lorsque l'infirmière enregistre uniquementtraitements supplémentaires effectués, changements dans l'état du patient et nouvelles préoccupations, le système de documentation est le suivant: A) SOAP.
