Une réclamation peut être refusée pour plusieurs raisons. Souvent, il s'agit d'une simple erreur que vous (si vous avez soumis la demande) ou votre fournisseur a faite lors de la soumission de la demande. Voir Conseils de dépôt de réclamation pour une liste des erreurs courantes. Si votre réclamation est impayée ou refusée, contactez votre processeur de réclamations.
Pourquoi le TRICARE n'est-il pas accepté ?
Le manque de sensibilisation au programme était particulièrement élevé parmi les prestataires de soins de santé mentale, indique le rapport. La deuxième raison spécifique la plus citée par les médecins pour rejeter les utilisateurs de Tricare est qu'ils n'aiment pas le taux de remboursement donné par Tricare.
Comment puis-je faire appel du refus de TRICARE ?
Pour déposer un appel pour nécessité médicale:
- Envoyez une lettre à l'adresse de votre entrepreneur. …
- Inclure une copie de l'EOB ou autre décision.
- Inclure tout document justificatif.
- Si vous n'avez pas toutes les pièces justificatives, envoyez le recours avec ce que vous avez.
Qu'est-ce que cela signifie lorsqu'un statut de réclamation est refusé ?
Les réclamations refusées sont les réclamations médicales qui ont été reçues et traitées par le payeur, mais qui ont été marquées comme non remboursables. Ces réclamations "impayables" contiennent généralement une sorte d'erreur ou d'absence d'autorisation préalable qui a été signalée après le traitement de la réclamation.
TRICARE peut-il vous déposer ?
Lorsque vous perdez la couverture TRICARE: Vous pouvez bénéficier de 180 jours ou d'une couverture santé transitoire via leProgramme de gestion de l'assistance transitoire (TAMP)… Après la fin de TRICARE, TYA ou TAMP, vous pouvez souscrire une couverture du Programme de prestations de soins de santé continus (CHCBP). Vous bénéficierez d'une couverture supplémentaire de 18 à 36 mois.
