La vasopressine n'est pas titrée à l'effet clinique comme le sont d'autres vasopresseurs et pourrait être davantage considérée comme une thérapie de remplacement et un traitement du déficit relatif en vasopressine.
Comment doser le goutte-à-goutte de vasopressine ?
La perfusion est démarrée à 1-4 mcg/min et titrée jusqu'à l'effet. La dose habituelle est de 2 à 10 mcg/min. C'est un médicament à action très rapide avec une demi-vie extrêmement courte. Il peut être augmenté de 1-2 mcg/min toutes les 20 minutes jusqu'à l'effet désiré ou la stabilité hémodynamique.
Quand ajoutez-vous de la vasopressine ?
Par conséquent, s'il y a un rôle pour la vasopressine dans la septicémie, elle devrait probablement être commencée tôt. Ainsi, mon approche consiste généralement à ajouter une perfusion fixe de vasopressine à faible dose de 0,03 unités/minute lorsque la noradrénaline fonctionne à faible débit (c'est-à-dire ~10 mcg/min).
Quand commencer la vasopressine en cas de choc septique ?
Les lignes directrices recommandent d'utiliser une pression artérielle moyenne (PAM) d'au moins 65 mmHg comme valeur cible initiale [8] et de commencer les vasopresseurs immédiatement si les patients restent hypotendus pendant ou après réanimation liquidienne (recommandation forte, preuves de qualité modérée) [9].
Pourquoi la vasopressine est-elle utilisée en soins intensifs ?
La justification de l'utilisation de la vasopressine en USI est qu'il existe un déficit en vasopressine en cas de choc vasodilatateur et de choc avancé, quelle qu'en soit la cause, et que administrée de manière exogènela vasopressine peut restaurer le tonus vasculaire.
