Le paiement groupé est le remboursement des prestataires de soins de santé "sur la base des coûts prévus pour les épisodes de soins cliniquement définis". Il a été décrit comme "un terrain d'entente" entre le remboursement à l'acte et la capitation, étant donné que le risque est partagé entre le payeur et le prestataire.
Qu'est-ce que l'assurance-maladie groupée ?
Les paiements groupés sont un type de facturation médicale encouragé par Medicare. Ces paiements vous facturent l'ensemble d'une procédure ou d'un séjour à l'hôpital plutôt que chaque service individuel que vous avez reçu. Les paiements groupés peuvent réduire vos coûts globaux. Medicare offre des incitations aux prestataires qui utilisent des paiements groupés.
Qu'est-ce qu'un paiement groupé de soins de santé ?
Dans le cadre du paiement groupé, les prestataires assument la responsabilité de la qualité et du coût des soins prodigués au cours d'un épisode prédéterminé. Les fournisseurs qui maintiennent les coûts en dessous d'un prix cible ajusté au risque partagent une partie des économies qui en résultent, mais ceux qui dépassent le prix cible encourent des pénalités financières.
Pourquoi les paiements groupés sont-ils mauvais ?
Bien que le paiement groupé encourage les comportements et les décisions visant à réduire les coûts et à augmenter les revenus du prestataire, il peut placer les patients en marge du processus de décision dans des environnements difficiles.
Que sont les paiements groupés ?
Le paiement groupé est le remboursement des prestataires de soins de santé (tels que les hôpitaux etmédecins) "sur la base des coûts prévus pour les épisodes de soins cliniquement définis." Il a été décrit comme "un terrain d'entente" entre le remboursement à l'acte (dans lequel les prestataires sont payés pour chaque service rendu à un patient) …
