Les biguanides diminuent également le métabolisme hépatique du lactate et ont un effet ionotrope négatif sur le cœur, qui élèvent tous deux les niveaux de lactate (11). La dose de metformine, ainsi que la durée d'exposition due à l'accumulation chez les patients présentant une diminution de la clairance rénale, peuvent provoquer une acidose lactique (3).
La metformine peut-elle provoquer une élévation de l'acide lactique ?
Résumé. La metformine rarely, voire jamais, provoque une acidose lactique lorsqu'elle est utilisée conformément à l'étiquette. La metformine est associée à l'acidose lactique chez les patients atteints d'affections pouvant elles-mêmes provoquer une acidose lactique (insuffisance cardiaque, hypoxie, septicémie, etc.).
Comment la metformine augmente-t-elle le lactate ?
La metformine, ainsi que d'autres médicaments de la classe des biguanides, augmente les taux plasmatiques de lactate d'une manière dépendante de la concentration plasmatique en inhibant la respiration mitochondriale principalement dans le foie.
Comment diagnostique-t-on l'acidose lactique induite par la metformine ?
L'acidose lactique résultant de la toxicité de la metformine doit être suspectée chez tout patient présentant les cinq critères suivants: (1) des antécédents d'administration de metformine; (2) un niveau de lactate nettement élevé (> 15 mmol/L) avec un trou anionique important (> 20 mmol/L); (3) acidémie sévère (pH 7,1); (4) un sérum très bas …
Qu'est-ce que l'acidose lactique associée à la metformine ?
L'acidose lactique associée à la metformine (MALA) est définie comme une acidose lactique chezun patient avec une prise régulière documentée de metformine ainsi que des conditions comorbides qui augmentent le risque d'acidose lactique comme l'insuffisance cardiaque et les maladies rénales [14].
