Conclusion: Les preuves disponibles suggèrent que l'œdème est un effet de classe des thiazolidinediones et qu'il est d'origine multifactorielle. L'œdème associé à la thiazolidinedione semble être lié à la dose et survient le plus souvent lorsque les thiazolidinediones sont utilisées en association avec l'insuline.
Pourquoi les thiazolidinediones provoquent-elles des œdèmes ?
Plusieurs sources de données suggèrent que PPARγ régule divers aspects de la fonction vasculaire, y compris la perméabilité capillaire. L'augmentation de la perméabilité capillaire entraîne une extravasation de liquide et on pense qu'elle contribue à l'œdème chez les patients traités avec des TZD.
Quels sont les effets secondaires des thiazolidinediones ?
Les effets secondaires des glitazones peuvent inclure:
- rétention d'eau.
- prise de poids.
- problèmes de vue.
- sensation du toucher réduite.
- douleurs thoraciques et infections.
- réactions cutanées allergiques.
Qui ne devrait pas prendre de thiazolidinediones ?
[24] Risque élevé de fractures: en raison d'un risque accru de fracture, les patientes présentant un risque élevé de fractures, telles que celles ayant des antécédents d'ostéoporose, les femmes ménopausées, ou les patients prenant d'autres médicaments qui augmentent le risque de fracture (tels que les glucocorticoïdes et les IPP), ne doivent pas commencer le traitement par TZD.
Pourquoi les thiazolidinediones sont-elles contre-indiquées dans l'insuffisance cardiaque ?
Le mécanisme de l'insuffisance cardiaque due aux thiazolidinediones estvia la rétention d'eau (Figure 1). Ces deux agents agissent sur le récepteur gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes rénaux (PPAR gamma) et entraînent une augmentation de la rétention de sodium, de la rétention d'eau et une insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète.
