Notez l'élargissement du QRS stimulé qui est d'environ 300 ms. Le niveau d'hyperkaliémie provoquant des modifications du seuil de stimulation varie d'un patient à l'autre. Lorsque le K sérique dépasse 7,0 mEq/L, il y aura presque toujours une augmentation du seuil de stimulation.
Comment l'hyperkaliémie affecte-t-elle le stimulateur cardiaque ?
L'hyperkaliémie peut entraîner un dysfonctionnement du stimulateur cardiaque (PMK) en raison d'une réduction de l'électronégativité du potentiel myocardique au repos. Les mécanismes de détection et de capture pourraient être temporairement affectés, avec des effets potentiellement mortels.
Pour lequel des éléments suivants la stimulation transcutanée est-elle généralement contre-indiquée ?
La stimulation transcutanée peut être un outil salvateur
Elle est relativement contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypothermie ou d'arrêt cardiaque asystolique, surtout si les efforts de réanimation ont été retardés de plus de 20 minutes.
Comment pouvez-vous confirmer que la capture mécanique de la stimulation transcutanée fonctionne réellement sur le muscle cardiaque ?
Conseils pour réussir
- Performez, mais ne comptez pas sur une vérification du pouls !
- Utilisez un instrument (SpO2, Doppler, capnographie ou écho) pour aider à confirmer la capture mécanique dans la mesure du possible.
- Ne vous laissez pas berner par la contraction des muscles squelettiques !
- Sachez que le patient peut devenir plus alerte, que la capture soit réalisée ou non.
Quels sont les indicateurs de la stimulation transcutanée ?
Indications: hémodynamiquement significatives (hypotension, douleur thoracique, œdème pulmonaire, état mental altéré) bradydysrhythmias insensibles à l'atropine, arrêt cardiaque asystolique (plus susceptible de réussir lorsqu'il est initié tôt après une arrestation avec témoin – une arrestation sans témoin répond rarement à la stimulation transcutanée), a échoué…
