La nitroglycérine est également contre-indiquée dans le cadre d'un IM inférieur avec atteinte ventriculaire droite car, dans cette situation spécifique, le cœur dépend de la précharge.
Pourquoi la nitroglycérine est-elle contre-indiquée dans l'IM de la paroi inférieure ?
Les patients atteints d'infarctus du myocarde avec élévation inférieure du segment ST (STEMI), associé à un infarctus du ventricule droit, sont considérés comme présentant un risque plus élevé de développer une hypotension lorsqu'ils reçoivent de la nitroglycérine (NTG).
Peut-on donner des nitrates dans un MI inférieur ?
Ainsi, dans le cadre d'un IAM inférieur, une réponse hypotensive marquée aux nitrates suggère la présence d'une atteinte du RV. De plus, une hypotension après l'administration de nitrate peut être anticipée chez les patients présentant un infarctus du VD connu, et chez ces patients, les nitrates doivent être administrés avec précaution.
Quand la nitroglycérine est-elle contre-indiquée dans l'IM ?
La nitroglycérine est contre-indiquée chez patients ayant signalé des symptômes allergiques au médicament. [18] Des antécédents connus d'augmentation de la pression intracrânienne, d'anémie sévère, d'infarctus du myocarde droit ou d'hypersensibilité à la nitroglycérine sont des contre-indications à la thérapie à la nitroglycérine.
Pourquoi les nitrates sont-ils contre-indiqués dans l'insuffisance cardiaque droite ?
Quand ne pas utiliser les nitrates
Comme tous les vasodilatateurs, les nitrates sont contre-indiqués dans le réglage de l'hypotension, ainsi que dans l'obstruction des voies d'éjection du VG, etdans les mimiques de l'AHF (par exemple, la maladie pulmonaire obstructive chronique) où la vasodilatation est peu susceptible de fournir un avantage.
