Le surcodage et le dégroupage sont considérés comme des pratiques de facturation contraires à l'éthique. Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) déclarent que "[m]l'utilisation de codes sur une demande, tels que les codes de surcodage ou de dégroupage" est une pratique de facturation contraire à l'éthique.
Que se passerait-il si un cabinet médical était surpris en train de dégrouper des codes ?
Le dégroupage ou la fragmentation des codes de facturation augmente illégalement les bénéfices d'un fournisseur en facturant séparément les procédures groupées, ce qui entraîne un remboursement plus élevé de Medicare et Medicaid. L'utilisation d'un logiciel de dossiers de santé électroniques (DSE) peut faciliter le codage et le dégroupage.
Qu'est-ce qu'un exemple de codes de dégroupage ?
Le dégroupage (également connu sous le nom de fragmentation) est la facturation de plusieurs codes de procédure pour un groupe de procédures normalement couvertes par un code CPT unique et complet. Un exemple de dégroupage est la facturation séparée des parties d'une seule et entière procédure.
Que signifie le dégroupage dans le codage ?
Le dégroupage fait référence à l'utilisation de plusieurs codes CPT pour les différentes parties de la procédure, soit en raison d'un malentendu, soit dans le but d'augmenter le paiement.
Le surcodage médical est-il illégal ?
Le surcodage est illégal, mais certains hôpitaux et prestataires de soins de santé ont été surpris en train de le faire. 4 Les administrateurs qui gèrent les systèmes de santé peuvent bénéficier professionnellement lorsque leurs bénéfices sont impressionnants, et le surcodage est un moyen d'y parvenir en trompant lesystem.
