Thoracentèse doit être effectuée diagnostiquement chaque fois que l'excès de liquide est d'étiologie inconnue. Elle peut être réalisée à des fins thérapeutiques lorsque le volume de liquide provoque des symptômes cliniques importants. En règle générale, la thoracentèse diagnostique est un petit volume (seringue unique de 20 cc à 30 cc).
Quelles sont les indications de la thoracentèse ?
Indications – L'indication d'une thoracentèse de grand volume est dyspnée due à un épanchement pleural modéré à important confirmé par un examen physique et une radiographie thoracique.
Quand avez-vous besoin d'une thoracentèse ?
Indications de la thoracentèse
La thoracentèse est indiquée pour tout épanchement pleural non diagnostiqué. Dans les cas où l'étiologie d'un épanchement peut être raisonnablement déduite des circonstances cliniques (par exemple, une insuffisance cardiaque congestive), la procédure peut être différée et la réponse au traitement observée.
À quel niveau se fait la thoracentèse ?
Afin de minimiser les blessures potentielles du diaphragme, le niveau le plus bas recommandé pour la thoracentèse est entre les huitième et neuvième côtes (huitième espace intercostal). Marquez la zone d'insertion de l'aiguille en appuyant fermement un stylo ou un capuchon de stylo sur la peau en créant une indentation qui restera après le lavage de l'encre.
Quand la thoracentèse est-elle contre-indiquée ?
Les contre-indications relatives à la thoracentèse diagnostique comprennent un petit volume de liquide (< 1cm d'épaisseur sur un film de décubitus latéral), diathèse hémorragique ou anticoagulation systémique, ventilation mécanique et maladie cutanée sur le site de ponction proposé.
