Dans l'approche GRADE de la qualité des preuves, les essais randomisés sans limitations importantes constituent des preuves de haute qualité. Les études observationnelles sans points forts particuliers ni limites importantes constituent preuves de faible qualité. Des limites ou des atouts particuliers peuvent toutefois modifier la qualité des preuves.
Quelle est la qualité des preuves ?
La qualité des preuves reflète la mesure dans laquelle la confiance dans une estimation de l'effet est suffisante pour étayer une recommandation particulière.
Qu'est-ce qu'une étude de mauvaise qualité ?
Faible qualité/confiance: des recherches supplémentaires sont très susceptibles d'avoir un impact important sur notre confiance dans l'estimation de l'effet et sont susceptibles de modifier l'estimation. Qualité/confiance très faible: nous sommes très incertains de l'estimation.
Qu'est-ce qu'une preuve de qualité ?
GRADE a quatre niveaux de preuve – également appelés certitude des preuves ou qualité des preuves: très faible, faible, modéré et élevé (tableau 1). Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés commencent par une qualité élevée et, en raison de la confusion résiduelle, les preuves qui incluent des données d'observation commencent par une qualité faible.
Qu'est-ce qui affecte la qualité des preuves ?
Nous proposons six facteurs qui peuvent diminuer la qualité des preuves (phase d'investigation, limites de l'étude, incohérence, caractère indirect, imprécision, biais de publication) et deux facteurs qui peuvent augmenter(taille d'effet modérée ou importante, gradient exposition-réponse).
