Contexte: Cyclosporine provoque une vasoconstriction intrarénale, ce qui peut expliquer ses effets secondaires néphrotoxiques. Les taux plasmatiques du peptide vasoconstricteur endothéline-1 sont augmentés après l'administration de cyclosporine, et il a été démontré que l'endothéline-1 provoque une vasoconstriction rénale.
Qu'est-ce que la vasoconstriction intrarénale ?
La vasoconstriction intrarénale est le mécanisme dominant de réduction du TFG chez les patients atteints d'ATN. Les médiateurs de cette vasoconstriction sont inconnus, mais la lésion tubulaire semble être une découverte concomitante importante.
Quels médicaments peuvent causer l'ATN ?
Les néphrotoxines courantes sont les suivantes:
- Aminoglycosides.
- Amphotéricine B.
- Cisplatine et autres médicaments de chimiothérapie.
- Radiocontraste (en particulier les agents ioniques à haute osmolarité administrés par voie intraveineuse dans des volumes de > 100 mL - voir Néphropathie de contraste.
Que sont les médicaments néphrotoxiques ?
Les médicaments qui peuvent endommager les reins sont appelés « médicaments néphrotoxiques ». Ces médicaments peuvent endommager directement les reins. Certains de ces médicaments aggravent légèrement la fonction rénale et d'autres peuvent causer des lésions rénales aiguës.
Qu'est-ce qui cause la vasoconstriction rénale ?
La réduction de la stimulation sympathique entraîne une vasodilatation et une augmentation du flux sanguin dans les reins pendant les conditions de repos. Lorsque la fréquence des potentiels d'actionaugmente, le muscle lisse artériolaire se contracte (vasoconstriction), ce qui entraîne une diminution du flux glomérulaire, ce qui réduit la filtration.
